Это исследование правильно называется суточным мониторингом по Холтеру и проводится обычно в том случае, если обычная электрокардиография не позволила поставить точный диагноз. Метод назван в честь американского биофизика Нормана Холтера, который и разработал его. Врачи редко называют этот метод полным наименованием, предпочитая короткое «Холтер». Этот термин означает, что с помощью специального аппарата данные ЭКГ будут фиксироваться в течение суток. Чтобы записаться на суточный мониторинг по Холтеру в Калининграде, обращайтесь в наши центры «АРС Медика». Здесь используется эргономичное оборудование, которое не доставит неудобств.
- Какие болезни диагностируют с помощью суточного мониторинга по Холтеру?
- Когда проводится суточный мониторинг по Холтеру?
- Почему возникают заболевания, которые требуют проведения мониторинга по Холтеру?
- Как происходит суточный мониторинг по Холтеру?
- Какие анализы могут понадобиться?
- Какие последствия будут, если не проводить мониторинг по Холтеру?
- Профилактика заболеваний, которые диагностируют с помощью суточного мониторинга по Холтеру
Какие болезни диагностируют с помощью суточного мониторинга по Холтеру?
По своей сути, исследование по Холтеру — это такая же электрофизиологическая методика, как ЭКГ. Разница только в том, что оно проводится в течение 24 часов, а иногда и дольше. Это позволяет регистрировать все изменения, которые происходят с сердцем, на протяжении более длительного периода времени, в то время как при обычном ЭКГ запись длится менее минуты. На более протяженном интервале выше вероятность того, что проявятся изменения сердечного ритма и другие отклонения от нормы.
С помощью суточного мониторинга по Холтеру диагностируют:
- Аритмии, вызванные различными причинами. Это могут быть такие нарушения сердечного ритма как тахикардия или брадикардия. В первом случае частота сокращений сердца увеличивается даже без физической нагрузки. При брадикардии она, наоборот, снижается.
- Стенокардия. Это клинический синдром, который часто предшествует развитию более серьезных стадий ИБС. Обычно протекает в виде приступов, которые происходят при увеличении потребности в кислороде, например, при физических нагрузках или, когда человек выходит на холод.
- Гипертония, проявляющаяся повышенным артериальным давлением. Причем иногда оно может увеличиваться только в утренние часы, иногда периоды повышения случаются днем, существует также их взаимосвязь с приступами стенокардии. Поэтому лучше оценивать состояние пациента на продолжительных интервалах.
- ИБС — это заболевание, которое может проявляться множеством клинических признаков, но иногда протекает бессимптомно. Исследование по Холтеру позволяет его выявить.
По итогам проведения этого исследования опытный врач-кардиолог в центре «АРС Медика» в Калининграде интерпретирует полученные результаты, что позволит поставить точный диагноз, а, значит, назначить правильную терапию.
Когда проводится суточный мониторинг по Холтеру?
Практически все пациенты, которые обращаются к кардиологу с типичными жалобами на нарушения сердечного ритма, могут проходить суточный мониторинг по Холтеру. К числу таких симптомов, при которых проводится это обследование, относятся:
- боли в груди и дискомфорт, который возникает даже при сравнительно небольших физических нагрузках или медленной ходьбе;
- ощущения тревожности и беспокойства;
- неприятные ощущения в груди после еды;
- одышка, которая может возникать даже в состоянии покоя, а также дыхательная недостаточность, если она сопровождается болями.
При этом боль может быть иррадиирущей. То есть ощущаться она будет не только в груди, но и, например, в спине.
В некоторых случаях проведение суточного мониторинга по Холтеру является обязательным. Например, это нужно при диагностированной сердечной недостаточности или после перенесенного инфаркта, чтобы врач видел полную картину, не ограниченную коротким периодом стандартной электрокардиографии.
Также суточный мониторинг по Холтеру используется для оценки эффективности установленного кардиостимулятора.
Почему возникают заболевания, которые требуют проведения мониторинга по Холтеру?
Самым распространенным сердечно-сосудистым заболеванием, которое позволяет выявить исследование по Холтеру, остается ИБС. Риск ее развития выше с возрастом, у людей старше 40 лет. Дополнительными факторами риска являются:
- артериальная гипертензия;
- повышение уровня плохого холестерина;
- сахарный диабет и наличие лишнего веса (особенно ожирение абдоминального типа, когда жир откладывается в области живота);
- наследственная предрасположенность;
- курение и наличие хронических легочных заболеваний.
У женщин развитие ИБС может быть связано с ранней менопаузой, иногда оно связано с осложнениями во время беременности.
У аритмии — другие причины, и не все они связаны с патологиями сердца и сосудов. Нарушения сердечного ритма могут быть обусловлены:
- анемией, которая проявляется снижением уровня гемоглобина из-за недостаточного поступления железа в организм;
- заболеваниями щитовидной железы, причем как повышением (тиреотоксикоз), так и снижением ее функции;
- наличием ХОБЛ и других легочных заболеваний, из-за которых в организм поступает недостаточно кислорода;
- длительным употреблением некоторых препаратов, в том числе и бронхорасширяющих, которые принимают при астме, и гормональных, и антидепрессантов;
- тяжелыми инфекционными заболеваниями, которые перешли в хроническую форму;
- невротическими расстройствами.
Гипертрофия правого предсердия и желудочка может быть вызвана заболеваниями легких:
- ХОБЛ, которая развивается из-за курения и влияния факторов среды;
- бронхиальная астма;
- перенесенный туберкулез.
Реже она бывает врожденной, и тогда является следствием порока сердца. Более распространенной ситуацией считается гипертрофия левого предсердия и желудочка. Она является следствием длительного увеличения нагрузки. Она встречается у тех, кто занят физическим трудом, у профессиональных спортсменов, также может быть врожденной патологией.
Как происходит суточный мониторинг по Холтеру?
Существует ошибочное мнение, что ношение специального аппарата, который используется при этом исследовании, создает пациенту дискомфорт. На самом деле это не так. Заблуждение сложилось в те далекие времена, когда аппараты действительно были большими, а все показатели записывали на магнитную ленту. Это было не очень эффективно, поскольку пациенту было неудобно, а врач тратил на расшифровку много времени.
Но сейчас в наших центрах «АРС Медика» в Калининграде используют портативные холтеровские системы, которые имеют совсем небольшие размеры, но при этом представляют собой мощные компьютеры, которые не только ведут запись, но и выполняют первичный анализ. Врач только интерпретирует результаты исследования для правильной постановки диагноза. У этих регистраторов — довольно большой объем памяти и есть встроенный дешифратор, что и облегчает в дальнейшем постановку диагноза.
Пациенту на грудь прикрепляют 3-5 электродов, которые и передают сигнал на регистратор. Большого дискомфорта его ношение не вызывает, разве что может быть немного неудобно при активных движениях и во время сна. Кроме того, в эти сутки нельзя принимать душ. На следующий день пациент возвращается в центр, где ему поставили регистратор, чтобы снять прибор и дождаться интерпретации показателей. Также врачу нужно передать дневник, который пациент вел в течение суток, чтобы можно было сопоставить дневную активность с показаниями регистратора.
Диагностика может проводиться в двух вариантах — только электрокардиографии или ЭКГ с мониторингом артериального давления. Во втором случае давление измеряется регулярно через заданные промежутки времен — от 15 до 60 минут.
Какие анализы могут понадобиться?
Суточный мониторинг по Холтеру позволяет выявить признаки нарушений работы сердца. Но чтобы поставить точный диагноз, нужно дополнительно сделать анализы, в первую очередь биохимию крови, которая позволит определить:
- уровень креатинина — белка, который выделяется почками, следовательно, может говорить об их состоянии (болезни почек могут приводить к гипертонии);
- глюкозу крови — она показывает состояние углеводного обмена и может говорить о сахарном диабете, который также приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний;
- уровень электролитов — в том числе магния, калия, кальция, которые могут показывать наличие гормональных и почечных патологий;
- уровень мочевой кислоты — его повышение говорит о подагре, которая может спровоцировать ряд заболеваний.
Также надо сдавать анализ мочи, который также может показать серьезное повреждение почек как фактор дальнейшего развития гипертонии.
Иногда назначаются дополнительные обследования — например, УЗИ сердца. Все анализы и дополнительные обследования можно сделать в центрах «АРС Медика» в Калининграде.
Какие последствия будут, если не проводить мониторинг по Холтеру?
Не все заболевания проявляются настолько ярко, что их позволяет определить обычная электрокардиография. Поэтому, если отказаться от более информативного исследования по Холтеру, то есть риск пропустить начальную стадию развития сердечно-сосудистых патологий, на которой эти болезни лучше поддаются лечению.
Оставлять такие заболевания нельзя. ИБС, атеросклероз, сердечная недостаточность могут иметь самые серьезные последствия. По статистике эти болезни чаще, чем какие-либо другие, становятся причинами смертности, опережая онкологические заболевания и эндокринные нарушения. Поэтому лучше потратить время на суточный мониторинг, чтобы правильно поставить диагноз.
Профилактика заболеваний, которые диагностируют с помощью суточного мониторинга по Холтеру
Сердечно-сосудистые заболевания — это те патологии, развитие которых можно предупредить за счет изменения образа жизни. В этой сфере отказ от курения и фаст-фуда дает более выраженные результаты. Так же, как и занятия физкультурой, если пациент ведет малоподвижный образ жизни. Ведь сердечную мышцу можно тренировать так же, как и любые другие.
Профилактика сердечно-сосудистых патологий включает в себя достаточно простые действия, но это не делает их менее эффективными. Это:
- соблюдение правил здорового питания, чтобы контролировать вес и не допускать ожирения;
- прием препаратов, назначенных врачом — строго по указанной схеме, без самостоятельного увеличения или уменьшения дозировки;
- регулярные занятия спортом — но физические нагрузки должны быть умеренными, лучше предварительно проконсультироваться с врачом (например, бег может быть противопоказан, а вот спортивная ходьба — разрешена);
- разумный подход к употреблению алкоголя — бокал красного вина за праздничным ужином не повредит, но увлекаться не стоит;
- длительные прогулки на свежем воздухе, чтобы насытить кровь кислородом;
- своевременное обращение к врачу при наличии заболеваний эндокринной системы или органов дыхания.
Для того, чтобы контролировать свое состояние нужно регулярно проходить обследование, а оно включает в себя и ЭКГ, и суточный мониторинг по Холтеру. Особенно это важно в тех случаях, когда заболевание уже было диагностировано и нужно оценить эффективность назначенной терапии. Все виды исследований делают в наших центрах «АРС Медика». Чтобы записаться на Холтер в Калининграде, оставляйте заявку на сайте или звоните по телефонам.
В описании услуги использована литература:
- «Суточное мониторирование ЭКГ» — Н. В. Поляков, Медицина, 2004 г.
- «Клиническое применение суточного мониторирования артериального давления» — С. И. Рогоза, ГЭОТАР-Медиа, 2012 г.
- «Суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления: методы и клиническое применение» — Ю. В. Никифоров, А. В. Гарбузов, Медпрактика-М, 2015 г.
- «Суточное мониторирование ЭКГ у детей и подростков» — В. И. Левицкий, Новая волна, 2010 г.
- «Суточное мониторирование ритма сердца» — А. Л. Березин, О. А. Казакова, БИНОМ, 2018 г.
- «Суточное мониторирование кровяного давления» — В. Н. Киселев, Феникс+, 2017 г.
- «Суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления у больных с хронической сердечной недостаточностью» — А. В. Рудаков, С. Н. Хрущева, ГЭОТАР-Медиа, 2016 г.
