Диагностика и лечение патологий дыхательной системы — сфера профессиональных интересов врача-пульмонолога. Это сравнительно молодое направление медицины, которое сформировалось чуть более ста лет назад. До сих пор ученым известно далеко не всё о работе легких. Тем не менее, в отличие от врачей прошлого, которые могли только описывать болезни дыхательной системы, современные врачи-пульмонологи располагают широким арсеналом терапевтических средств. Чтобы устранить проблемы в работе органов дыхания, нужно вовремя обратиться к специалисту, на ранних стадиях лечение будет более эффективным. В Калининграде записаться на прием к пульмонологу можно в наших центрах «АРС Медика» — по телефону, через мессенджер или заявку на сайте.
- Какие болезни лечит врач-пульмонолог?
- Когда следует обращаться к пульмонологу?
- Почему возникают болезни органов дыхательной системы?
- Как происходит консультация?
- Какие исследования назначает пульмонолог?
- Последствия несвоевременного обращения к пульмонологу
- Профилактика заболеваний
Какие болезни лечит врач-пульмонолог?
За всю свою жизнь человек в среднем совершает более 600 млн. дыхательных движений и даже не осознает этого. О дыхании вспоминают тогда, когда начинаются проблемы с ним. И эти нарушения могут быть вызваны патологиями любого из элементов дыхательной системы. Хотя чаще всего пульмонолог занимается патологиями нижних дыхательных путей (это трахея и бронхи), он также проверяет состояние плевры (оболочки, окружающей легкие), мышц, участвующих в дыхательном процессе и отдельных элементов ЦНС.
Пульмонология рассматривает все эти органы как единую систему. Но при этом состояние органов дыхания напрямую связано с состоянием организма в целом, поэтому все происходящие в них процессы рассматриваются комплексно. Иногда пульмонолог при проведении консультации оформляет направления к другим врачам — например, кардиологу, если на фоне проблем с дыханием развиваются сердечно-сосудистые патологии.
Сфера компетенции врача-пульмонолога:
- инфекционные заболевания бронхов, плевры и легких, вызванные грибками (микозы), бактериями и вирусами;
- альвеолиты — это воспаление частиц легких, через которые происходит газообмен, такие заболевания вызваны обычно экзогенными факторами;
- ХОБЛ (обструктивная болезнь хронического характера, затрагивающая легкие и, чаще всего, вызванная курением или контактом с вредными веществами);
- бронхиальную астму;
- патологии дыхательной системы, обусловленные профессиональной деятельностью;
- интерстициальные патологии, связанные с рубцеванием тканей (фиброз) и заболевания, вызванные разрастанием соединительной ткани под действием различных факторов — саркоидоз, муковисцидоз.
Иногда для лечения требуется хирургическое вмешательство — его проводит торакальный хирург. Если пациенту диагностируют онкологическое заболевание дыхательных органов, то его лечением пульмонолог занимается совместно с онкологом. Также следует учесть, что пульмонолог не лечит туберкулез. Для этого нужно обращаться к врачу-фтизиатру, который работает в специализированном медучреждении. Также пульмунологи не лечат сами онкологические заболевания — для этого привлекаются хирурги, онкологи и т.д.
Когда следует обращаться к пульмонологу?
Кашель и сильный насморк могут быть симптомами обычной ОРВИ, лечением которой занимается терапевт. К пульмонологу обращаются по направлению терапевта, а также при:
- длительном кашле (более 8 недель);
- появлении симптомом дыхательной недостаточности;
- любых изменениях характера мокроты — появлении следов крови, отхождении пены розоватого оттенка;
- острой боли в груди, которая усиливается от дыхательных движений;
- наличии одышки, возникающей при повседневной активности, например, при небольшой физической нагрузке, подъеме по лестнице;
- ощущении удушья, которое усиливается в ночное и вечернее время.
Длительный насморк, ощущения перехватывания дыхания (ларингоспазмы), затруднение вдоха при перепадах температуры воздуха — все это также является поводом для обращения к пульмонологу.
Почему возникают болезни органов дыхательной системы?
Пульмонологические заболевания могут быть вызваны различными факторами:
- наследственной предрасположенностью (например, муковисцидоз);
- врожденными аномалиями строения органов дыхательной системы (гипоплазия легких);
- вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями;
- сосудистыми поражениями (например, это легочная гипертензия);
- травмами и последствиями операций на грудной клетке.
Отдельно следует выделить ХОБЛ. Ее развитие обычно вызвано профессиональной деятельностью, поскольку она возникает под воздействием паров, пыли или газа, содержащих вредные вещества — асбест, графит, летучие органические соединения и т.д. К группе риска относятся люди, работающие:
- на предприятиях химической отрасли и производстве строительных материалах;
- в шахтах и других добывающих предприятиях (угольная, кремниевая пыль часто становятся фактором, провоцирующим ХОБЛ);
- на текстильных фабриках;
- в фермерских хозяйствах;
- в салонах красоты (содержащиеся в средствах для укладки или окрашивания волос вещества при длительном воздействии могут провоцировать развитие заболевания).
Обструктивная болезнь легких в меньшей степени характерна для офисных сотрудников. Но может развиваться и у них, поскольку для принтеров и копировальных аппаратов нужны тонеры, содержащие потенциально опасные мелкие частицы, загрязняющие воздух.
Интерстициальные заболевания (ИЗЛ) изучены недостаточно. Но известно, что иногда они развиваются из-за наличия аутоиммунных заболеваний, например, волчанки или ревматоидного артрита. Также фиброз может быть следствием длительных контактов с вредными веществами типа асбеста или побочным эффектом химиотерапии.
Как происходит консультация?
Для начала пульмонолог собирает анамнез и проводит опрос. Врачу нужно рассказать обо всех симптомах, а также о наличии хронических заболеваний и о перенесенных хирургических вмешательствах. Если какие-то препараты принимают на регулярной основе, то нужно рассказать и о них, а также о роде деятельности и наличии вредных привычек.
Затем врач проводить физикальное обследование. Оно включает:
- визуальный осмотр, которые позволяет проверить симметричность грудной клетки;
- пальпацию лимфоузлов;
- традиционные методы перкуссии и аускультации.
Перкуссия — это простукивание пальцами определенных частей тела. При скоплении жидкости в легких, как это бывает при пневмонии, звук будет глухим. Аускультация — это прослушивание легких с помощью стетоскопа. При уплотнении легких, которое наблюдается при пневмонии, звук становится более высоким. Заболевания также проявляются наличием хрипов (из-за скопления жидкости в альвеолах) или ослаблением дыхания. Хрипы также могут говорить о наличии фиброза.
Какие исследования назначает пульмонолог?
Наши врачи собирают анамнез, проводят осмотр, а также назначают дополнительные обследования. Чаще всего начинают стандартных тестов. Например, это спирометрия — тест для проверки эффективности работы органа. Врач проверяет количество воздуха, которое выдыхается за определенный промежуток времени.
Дополнительно назначаются:
- анализы крови (общий, биохимия, определение Д-димеров для диагностики легочной эмболии и т.д.);
- рентгенография, а при необходимости — компьютерная томография;
- кожные пробы, в том числе если есть подозрения на аллергические реакции;
- бронхоскопия с использованием специального прибора и отбором образцов биоматериала;
- тесты на ночное апноэ и т.д.
Есть важный нюанс. Легкие человека — один из немногих органов, которые нельзя обследовать с помощью ультразвука, поскольку УЗИ можно использовать только для плотных органов. В легких же содержится воздух, поэтому таким способом не получится их визуализировать. Иначе на снимке будет виден только диффузный туман.
Лучший способ проверить структуру легких — это рентгенография. С ее помощью диагностируют самые опасные заболевания — пневмонию и карциному. При проведении рентгенографии доза излучения крайне мала, поэтому это безопасное обследование, которое позволяет вовремя выявить очень тяжелые патологии, чтобы приступить к их лечению.
В наших клиниках «АРС Медика» имеется диагностическое оборудование, которое позволяет очень точно определить причину патологии.
Последствия несвоевременного обращения к пульмонологу
Многие заболевания дыхательной системы могут привести к очень серьезным осложнениям и последствиям. Хотя ХОБЛ не так широко известна, как ишемическая болезнь сердца, она находится на третьем месте по количеству смертей (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний). Не менее опасна пневмония, приводящая к тяжелой дыхательной недостаточности. Чтобы этого не произошло, нужно записаться на консультацию к врачу-пульмонологу при появлении первых беспокоящих симптомов.
Профилактика заболеваний
Лучшая профилактика вирусных легочных заболеваний — это вакцинация, в том числе и противогриппозная. Но нужно понимать, что она нужна не для того, чтобы человек вообще не заболел гриппом, а для того, чтобы перенес заболевание в более легкой форме. При этом обычно противогриппозные вакцины являются действенными против 3-4 основных разновидностей вируса, которые встречаются чаще всего. Поэтому полной защиты они дать не могут. Специалисты фармацевтических компаний прогнозируют, какие виды вируса будут наиболее распространенными, и, если прогноз сбывается, это обеспечивает 80%-ю защиту.
А все остальное — зависит от того, как человек относится к своему здоровью. Профилактические рекомендации пульмонологов просты, но далеко не все люди готовы их соблюдать. Это:
- здоровый образ жизни — с умеренной физической активностью (чрезмерные нагрузки, наоборот, могут подавлять иммунную систему), длительными прогулками на свежем воздухе;
- правильное питание — нужно употреблять больше продуктов, богатых антиоксидантами, это овощи, фрукты, некоторые специи (например, имбирь и куркума);
- соблюдение правил гигиены — регулярное мытье рук позволяет предотвратить контакты с вирусами;
- отказ от курения, а также от вредных ароматизаторов, в том числе тех, что используются в быту и от любых других средств, содержащих ЛОС (летучие органические соединения);
- избегание контакта с аллергенами (если имеется предрасположенность к таким реакциям).
Важный фактор, необходимый для профилактики заболеваний легких — это чистый воздух. В квартире и в офисе нужно регулярно проветривать, проводить влажную уборку, чтобы не вдыхать пыль.
Для профилактики легочных заболеваний важно наладить правильное дыхание. А оно, в свою очередь, напрямую связано с осанкой. При проблемах с позвоночником, когда человек постоянно находится в зажатом положении или сидит сгорбившись, правильно дышать просто не получится. Хорошая осанка начинается с лечебной гимнастики, которую посоветует врач-пульмонолог.
Еще один важный момент — для здоровья легких полезна любая аэробная физическая активность, в том числе ходьба и плавание. Но есть еще специальные лечебные упражнения для укрепления мышц, участвующих в дыхательном процессе (хотя сами легкие мышц не имеют). Комплекс таких упражнений составит врач-пульмонолог. Специалист также объяснит, как их нужно делать. Главное — регулярно проходить осмотр, особенно тем, кто находится в группе риска. В Калининграде в наших центрах «АРС Медика» можно записаться к пульмонологу на любое удобное время, воспользовавшись мессенджерами или специальной формой на сайте. Можно выбрать центр, который расположен ближе к дому или к месту работы.
В описании услуги использована литература:
- «Пульмонология» автора И. Л. Головачева. Издательство: Медицинское информационное агентство, 2016 г.
- «Бронхиальная астма у детей и взрослых» авторов В. А. Казакова и Е. С. Барановой. Издательство: Фолиант, 2014 г.
- «Респираторная медицина : Руководство для врачей» под редакцией Н. В. Зайцевой. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
- «Диагностика и лечение заболеваний легких и плевры» автора А. Е. Дьякова. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
- «Практикум по пульмонологии» авторов А. Б. Осипенко и И. Ю. Поляковой. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- «Острый респираторный дистресс-синдром у взрослых» авторов Е. В. Царевой и А. Н. Бережного. Издательство: Медицинское информационное агентство, 2014 г.
- «Интерстициальные заболевания легких» авторов Е. В. Прокопьевой и С. А. Кураева. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
